带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的常见急性病毒感染性皮肤病，主要特点为红斑伴成簇水疱和神经痛,其发病率在3‰～5‰之间。患者中，中老年人居多。带状疱疹后遗神经痛（PHN）是带状疱疹最常见的并发症，由外周神经持续损伤所致。随着我国人口老龄化进程，带状疱疹的发病率逐年增加。

老年患者，镇痛是关键

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老年带状疱疹的治疗目标是快速控制病情，以减轻受累神经炎症和水肿，缓解急性期疼痛，缩短皮损持续时间，促进康复。临床上常用的治疗方法有6种。

抗病毒治疗：一般治疗时长为7天，在治疗前应评估发生后遗神经痛的风险，对不断有新皮损出现、中枢神经系统或内脏受累者，建议延长治疗至14-21天。

糖皮质激素：带状疱疹急性期在规范使用抗病毒药、排除禁忌证的条件下，可考虑系统应用糖皮质激素，有助于快速抑制炎症，缓解疼痛程度。

镇痛治疗：这类治疗的目标是消除疼痛或将疼痛降低至可耐受范围。医生会根据疼痛程度进行针对性治疗。

神经阻滞治疗：对于严重疼痛以及药物治疗无效的患者，也可尝试神经阻滞、脉冲射频治疗、神经电刺激等微创介入治疗。

带状疱疹后瘙痒（PHI）治疗：PHI患者采用口服抗组胺药和外用糖皮质激素治疗效果有限，因此临床可外用利多卡因贴膏，并口服加巴喷丁等药物。

局部治疗：若是早期的红斑、丘疱疹、水疱损害可外涂炉甘石洗剂进行消炎。当水疱破溃、糜烂、溃疡时可用抑菌溶液湿敷，保持皮损清洁干燥，同时选用抗生素药膏预防继发感染并保护创面。

序贯疗法专注治痛

“药-针-罐”序贯疗法是同济大学附属皮肤病医院中医皮肤科根据多年临床经验，融合中医经典理论所独创的中医外治疗法，为一部分内脏疾病较多，或者胃肠功能衰退而不耐受口服药的老年患者提供了新的治疗选择。

中医学认为带状疱疹的形成多由情志不畅肝气郁结，久而化火，或饮食不节，脾失健运，湿浊内生郁而化热，以致湿热火毒蕴积肌肤而生。因此带状疱疹的中医治疗以清热泻火解毒、活血化瘀止痛为主。“药-针-罐”序贯疗法按照早期清热后期化瘀的序贯，先用药物清热，接着使用电针围刺，最后在运用刺络拔罐活血化瘀。

青黄散为医院自制的中药散剂， 主要成分为青黛、黄柏等，早期清热环节，可使用青黄散止痛并促进疱疹干涸结痂，使对外环境抵抗力较弱的疱疹病毒在较短时间内失去活性。电针围刺通过电流刺激调节传入神经纤维活动，减弱组织疼痛信息的传递而发挥镇痛作用，促进神经功能的恢复。而刺络拔罐先以针刺泻之，可疏通经络，调和气血，达到活血行气、化瘀止痛的作用。

“药-针-罐”序贯疗法，贯穿带状疱疹及后遗神经痛的始终，不但能够治痛，更能预防后遗神经痛的发生，为带状疱疹患者带来止痛福音。

文/同济大学附属皮肤病医院中医皮肤科 主治医师 杨扬