开头

万万没想到，每天人满为患的医院，竟然还出现亏损？如果不是国家卫健委公布的消息，打死我都不相信。

前不久，卫健委公布2022年全国医疗机构亏损一万亿，有43.5%的医院处于亏损状态，平均一天亏损30亿。

(资料图片仅供参考)

1万亿是什么概念？如果14亿人都做了贡献的话，那么平均每个人要分摊700多元。

这年头哪里都可能不挣钱，但医院不可能不挣钱呀。

人活着就可能会生病，你能保证自己一辈子都不生病？不能吧，那就得去医院治疗。

随便一个检查就几百几千起步，碰上急症或者发生了重大事故的，费用更是高达数万甚至几十万元。

既然如此，那为什么医院还亏损？这背后的原因到底是什么？

医院亏钱原因

曾经有位著名专家说过，目前我们国内医院95% 的设备都是外国进口的，比如CT、超声影像、血管造影机、磁共振等设备，动不动就是几百万、几千万。

在高端医疗设备上，市场份额有七成以上，都被德国西门子、美国通用电气、荷兰飞利浦三家企业垄断。

而在2014年之前，我国100%的PET-CT(分子影像)、90%的磁共振、80%的CT都是依赖进口。

曾经有个数据，说的是每100万人当中拥有CT的数量，日本是92台，美国有32台，中国是15台。这说明日本和美国的医院更加普及和使用CT设备，而中国目前在医疗设备的普及上，还是十分稀缺的。

根据海关总署统计数据，2022 年中国医疗器械行业进口规模达到 379.3亿美元，进口来源地仍以美国、德国、日本为主。

进口产品中以高值耗材、检测试剂、大型医学装备等为主，像什么影像诊断设备、人工关节、牙科、心脏支架、高端敷料等产品。

再加上部分核心零部件、关键原材料以及高端治疗设备等进口依赖度仍然较高。

据了解，一台在美国售价75万美元的1.5T 磁共振系统，在国内的售价约为1200万元人民币(相当于192万美元)，按照使用8年时间计算，后期维护费用相当于设备的50%。

拿我国医疗水平相对较高的三甲医院来说，它要购买的医疗设备种类较多，例如超声诊断仪、X光机、CT机、核磁共振仪、血液透析机、心电监护仪等，数量也会相对较多。

同时，还需要根据临床需求和学科特点，选购相应的高端专业设备，如PET-CT、射线治疗机、心脏支架植入导管和大型手术室等。

因此，如果一台设备的价格相对较高，那么医院投资额也会相应增加。

根据相关数据，三甲医院每年投入的设备购买费用可能会达到数十亿元以上。

此外，三甲医院还需要考虑设备的维护保养和更新换代，以及医生和技术人员的培训和学习费用等，这方面的开支也是挺大的。

这种高价进口国外设备的理论，看似可以说明医院亏钱，但是羊毛出自羊身上，医院也会将其分摊到患者身上。

举个简单的例子，比如核磁仪检查，如果按照每人做一次收费800元，每天最多做40人来计算，医院每天的收入也就是32000元，一年下来就是1168万。

那么就算核磁仪价格是1000多万，对于医院来说，收回成本简直是轻而易举。

更别提像PET-CT检查这种应用于肿瘤、脑和心脏等领域重大疾病的早期发现和诊断的项目，它在北京部分三甲医院的价格更是高达1.2万元，而在上海也有7000元。

而且有些检查费用，还不在基本医疗保险报销范围内，也就意味着患者要自费才行。

即便如此，医院还是出现亏损，这就让人很不能理解了。

医院贪污

然而最近爆出来的一系列医院院长腐败案例，貌似给出了一些答案。

据《中国新闻周刊》不完全统计，今年 1月9日至2月17日，在39天内，至少有26名医院领导落马，或被双开、开除党籍、批捕。他们中有19人担任过院长，7人担任过副院长。

从相关通报看，他们多涉及医商勾结问题。比如插手工程建设、医疗设备采购项目招投标活动，在药品采购、资金拨付等方面谋取利益并收受财物，数额特别巨大等等。

一台数字血管造影系统设备，代理商从生产商处拿到的价格是579万元，卖给医院的合同价是1170万元，相当于翻了一倍。

一台美国品牌的彩色血流图成像系统以98万元的价格卖给医院，而送给院长的回扣就达10万元；

一台韩国产的三维多功能彩色多普勒超声诊断仪卖给医院价格是160多万元，而送给院长的“好处费”高达30万元；

一个合资的心脏固定器市价2万元，医生回扣就有3800元。

也就是说设备进口产品单价越高，回扣自然更加丰厚，即使国内设备跟国外性能差不多，医院更倾向于买国外设备，医生也乐于推荐“洋品牌”。

再加上，国家对每年对三甲医院的拨款并不是很多，比如2019年，全国公立三级医院获得的财政拨款约占医院收入的13.4%，公立医院“自负盈亏”的经营压力仍然存在。

同时，全国三级公立医院人员经费占支出比重的中位数为37.84%，平均数为35.94%；

而全国公立三级医院的医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入）占医疗收入比重的中位数是28.44%，平均数是27.15%，医疗服务收入不能涵盖医院的人员支出。

以上种种原因，导致了很多三级公立医院是处于入不敷出的状态，卫健委说这个比例差不多有43.5%，而在2019年，亏损的三级公立医院尚不足20%。

结尾

好的消息是，国家已经从多个方面，对医院的相关腐败问题进行严格的审查，但至于该如何扭转医院亏损的局面，还需要不断的进行相关的医疗改革。

毕竟如果很多医院都亏损倒闭，对于剩下经营正常的医院来说，也会被挤爆的，这对于每家医院，甚至是每个人都会产生很大的影响。